Препоръчано, 2019

Избор На Редактора

Какво да знаем за фрактура на пищяла
Девет билкови чая за запек
Съединението, произведено от бактерии, може да предотврати стареенето

Причини и лечение на аневризма

Аневризма е разширяването на артерията, причинена от слабостта на артериалната стена. Често няма симптоми, но разкъсаната аневризма може да доведе до фатални усложнения.

Аневризма се отнася до отслабване на артериална стена, която създава изпъкналост или разтягане на артерията.

Повечето аневризми не показват симптоми и не са опасни. Въпреки това, в най-тежката им фаза, някои могат да разкъсат, което води до животозастрашаващо вътрешно кървене.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват аортните аневризми да допринасят за над 25 000 смъртни случая в САЩ (САЩ) всяка година.

Всяка година в САЩ се разкъсват около 30 000 мозъчни аневризми. Приблизително 40% от тези случаи причиняват смърт в рамките на 24 часа.

Бързи факти за аневризми
  • Аневризмите засягат различни артерии. Най-значимите аневризми засягат артериите, захранващи мозъка и сърцето. Аортната аневризма засяга главната артерия на тялото.
  • Разкъсването на аневризма причинява вътрешно кървене.
  • Рискът от развиване и разкъсване на аневризма варира при отделните индивиди. Пушенето и високото кръвно налягане са основни рискови фактори за развитието на аневризма.
  • Някои видове аневризма може да се нуждаят от хирургично лечение, за да се предотврати разкъсване. Лекарите ще оперират само с други, ако са животозастрашаващи.

Видове


Разкъсването на аневризма може да бъде фатално.

Аневризмите се класифицират по местоположението им в тялото.Артериите на мозъка и сърцето са двете най-често срещани места на сериозна аневризма.

Издатината може да има две основни форми:

  • Апетичните аневризми изпъкват във всички страни на кръвоносния съд
  • Сакулярните аневризми изпъкват само от едната страна

Рискът от скъсване зависи от размера на издатината.

Аортна аневризма

Аортата е голямата артерия, която започва от лявата камера на сърцето и преминава през гърдите и коремните кухини. Нормалният диаметър на аортата е между 2 и 3 сантиметра (cm), но може да се издуе над 5 cm с аневризма.

Най-често срещаната аневризма на аортата е аневризма на коремната аорта (ААА). Това се случва в частта на аортата, която преминава през корема. Без операция годишната преживяемост за ААА над 6 cm е 20%.

ААА може бързо да стане фатално, но тези, които преживяват прехвърлянето в болница, имат 50% шанс за обща преживяемост.

По-рядко, гръдната аортна аневризма (ТАА) може да засегне частта на аортата, която преминава през гърдите. TAA има преживяемост от 56% без лечение и 85% след операция. Това е рядко състояние, тъй като само 25% от аортните аневризми се появяват в гърдите.

Церебрална аневризма

Аневризми на артериите, които снабдяват мозъка с кръв, са известни като интракраниални аневризми. Поради техния външен вид, те са известни и като "аневризми на зрънце".

Разкъсаната аневризма на мозъка може да бъде фатална в рамките на 24 часа. Четиридесет процента от мозъчните аневризми са фатални и около 66% от оцелелите ще получат неврологично увреждане или увреждане.

Разкъсаните мозъчни аневризми са най-честата причина за тип инсулт, известен като субарахноидален кръвоизлив (SAH).

Периферна аневризма

Аневризма може да се появи и в периферната артерия. Видовете периферна аневризма включват:

  • Поплитална аневризма: Това се случва зад коляното. Това е най-често срещаната периферна аневризма.
  • Аневризма на чернодробна артерия: Този тип аневризма възниква близо до далака.
  • Аневризма на мезентериалната артерия: Това засяга артерията, която транспортира кръвта към червата.
  • Аневризма на феморалната артерия: Феморалната артерия е в слабините.
  • Аневризма на сънната артерия: Това се случва на врата.
  • Висцерална аневризма: Това е изпъкналост на артериите, които доставят кръв към червата или бъбреците.

По-малко вероятно е периферните аневризми да се разкъсат, отколкото аортните аневризми.


Разкъсаната интрацеребрална аневризма обикновено се нуждае от спешна операция.

В случай на мозъчна аневризма, хирургът обикновено ще работи само ако има висок риск от скъсване. Потенциалният риск от мозъчно увреждане в резултат на хирургични усложнения е твърде голям.

Що се отнася до ААА, вероятността от разкъсване зависи от размера и местоположението на аневризма.

Вместо операция, пациентите получават насоки за това как да следят и управляват рисковите фактори за разкъсване на мозъчната аневризма, например, контролиране на кръвното налягане.

Ако разкъсана краниална аневризма води до субарахноидален кръвоизлив, вероятно е да се извърши операция. Това се счита за спешна медицинска помощ.

Тази процедура би имала за цел да затвори разкъсаната артерия с надеждата да предотврати друго кървене.

Симптоми

Повечето аневризми са клинично мълчаливи. Обикновено симптомите не се проявяват, ако не се разкъса аневризма.

Обаче, непрекъсната аневризма може все още да възпрепятства циркулацията в други тъкани. Те също могат да образуват кръвни съсиреци, които могат да възпрепятстват по-малките кръвоносни съдове. Това е състояние, известно като тромбоемболизъм. Това може да доведе до исхемичен инсулт или други сериозни усложнения.


Аневризмите обикновено са без симптоми, но техните усложнения могат да причинят силна болка в гърдите.

Бързо нарастващите коремни аневризми понякога се свързват със симптоми. Някои хора с коремна аневризма съобщават за коремна болка, болка в долната част на гърба или пулсиращо усещане в корема.

Аналогично, гръдните аневризми могат да повлияят на съседните нерви и други кръвоносни съдове, потенциално причинявайки затруднения при преглъщане и дишане, и болка в челюстта, гърдите и горната част на гърба.

Симптомите могат също да са свързани с причината за аневризма, отколкото със самата аневризма. Например, в случай на аневризма, причинена от васкулит, или възпаление на кръвоносните съдове, човек може да изпита треска, неразположение или загуба на тегло.

Усложнения

Първите признаци на преди неоткрита аневризма могат да бъдат усложнения при разкъсване. Симптомите обикновено са резултат от разкъсване, а не само от аневризма.

Повечето хора, живеещи с аневризма, нямат никакви усложнения. Въпреки това, в допълнение към тромбоемболизма и руптурата на аортата, усложненията могат да включват:

  • Тежка болка в гърдите или гърба: Тежка болка в гърдите или гърба може да възникне след разкъсване на аортна аневризма в гърдите.
  • ангинаНякои видове аневризма могат да доведат до ангина, друг вид болка в гърдите. Ангина може да доведе до миокардна исхемия и инфаркт.
  • Внезапно екстремно главоболиеАко мозъчната аневризма доведе до SAH, основният симптом е внезапно, силно главоболие.

Всяко разкъсване на аневризма може да причини болка, ниско кръвно налягане, бърз пулс и замаяност. Повечето хора с аневризма няма да изпитат никакви усложнения.

Причини

Аневризма може да се случи във всяка част на тялото. Кръвното налягане може по-лесно да разсее отслабена артериална стена.

Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се потвърди защо стената на артерията отслабва, за да предизвика аневризма. Някои аневризми, макар и по-рядко срещани, присъстват от раждането като артериален дефект.

Аортна дисекция

Аортна дисекация е една идентифицируема причина за аортна аневризма. Артериалната стена има три слоя. Кръвта може да се спука през сълза в отслабената стена на артерията, разделяйки тези слоеве. След това тя може да запълни кухината около сърцето.

Ако се появи сълза в най-вътрешния слой на артериалната стена, кръвта се влива и отслабва стената, увеличавайки риска от скъсване.

Хората с аортна дисекация често описват внезапна и мъчителна болка в гърдите. Тази болка може да пътува, когато дисекцията напредва по аортата. Той може например да излъчва на гърба.

Дисекцията води до компресия. Компресията предотвратява връщането на кръвта към сърцето. Това е известно и като перикардна тампонада.

Рискови фактори

Има някои избор на начин на живот и физически характеристики, които могат да увеличат шанса за аневризма.

  • тютюн за пушене
  • хипертония или високо кръвно налягане
  • лоша диета
  • неактивен начин на живот
  • прекалена пълнота

Пушенето е най-често срещаният рисков фактор, особено в случаите на ААА. Беше доказано, че употребата на тютюн не само увеличава сърдечно-съдовите заболявания и риска от аневризма, но и увеличава риска от разкъсване, след като аневризма е влязла в сила.

диагноза

Аневризмите често остават незабелязани. Скринингът има за цел да идентифицира хора, които се нуждаят от мониторинг или лечение.

Работната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва ултразвуково изследване за признаци на ААА за всички мъже на възраст от 65 до 75 години, които са пушили 100 цигари или повече в живота си.

Работната група не препоръчва рутинен скрининг за жени, независимо дали са пушили или не, тъй като жените имат по-нисък риск от ААА.

Ако се появят симптоми, MRI сканиране може да идентифицира аневризма, която все още не е разкъсана. КТ обикновено се предпочитат за разкъсани аневризми, особено ако има риск от кървене на мозъка.

В случаи на тежка или разкъсана аневризма в мозъка или сърцето, която се нуждае от спешна операция, ангиограмата може да идентифицира точната област, която се нуждае от ремонт. Катетър се вкарва в кръвоносен съд в бедрото, под местна упойка, и след това катетърът се навива през съответната част на тялото.

Лекарят прилага оцветител, който помага да се идентифицира областта на сърцето или мозъка, която се нуждае от лечение.

перспектива

Човек може да живее с непрекъсната аневризма и да не го забележи. Ако обаче избухне, то може да бъде животозастрашаващо.

Тя може да доведе до:

  • хеморагичен инсулт
  • хидроцефалия
  • кома
  • вазоспазъм
  • дългосрочно или краткотрайно увреждане на мозъка

Вазоспазъм е основната причина за увреждане или смърт след аневризма на спукване.

Факторите, които влияят на възможността за пълно възстановяване, включват вида и степента на аневризма, общото здравословно състояние на лицето преди разкъсването и колко бързо получават лечение.

Около 40% от случаите на разкъсана аневризма ще бъдат фатални през първите 24 часа. При до 25% от хората усложненията ще бъдат фатални за 6 месеца.

Предотвратяване

Предотвратяването на аневризма не винаги е възможно, тъй като някои са вродени, което означава, че присъстват от раждането.

Въпреки това, изборът на начин на живот може да повлияе на риска:

пушене е рисков фактор както за аортни аневризми, така и за разкъсване на аневризма навсякъде в тялото. Отказването от тютюнопушенето може да намали риска от тежка аневризма.

Управление на кръвното налягане може също да сведе до минимум риска от аневризма. Здравото кръвно налягане може да се постигне чрез диетични мерки, редовни физически упражнения и медикаменти.

прекалена пълнота може да постави допълнителен натиск върху сърцето, така че предприемането на тези стъпки е важно за намаляване на стреса върху стените на артериите.

Здравословна диета може да намали холестерола и да намали риска от атеросклероза. Аневризмите от вирусоподобни заболявания често са свързани с атеросклероза.

Всеки, който е диагностициран с аневризма и е предписал консервативен план за лечение, може да работи със здравен специалист за справяне с рисковите фактори.

Популярни Категории

Top