Препоръчано, 2019

Избор На Редактора

Какво да знаем за фрактура на пищяла
Девет билкови чая за запек
Съединението, произведено от бактерии, може да предотврати стареенето

Вмъкване на гръдната тръба: Процедура, усложнения и отстраняване

Тръбата на гръдния кош е тънка пластмасова тръба, която лекарят вмъква в плевралното пространство, което е областта между гръдната стена и белите дробове.

Лекарите може да се наложи да използват тръба за гръдния кош за много цели, като например надуване на срутено белия дроб, източване на течност или кръв или доставяне на лекарства.

Тази статия обяснява как работят гръдните тръби, какво да очакват по време на процедурата по поставяне и възможните усложнения.

употреби


Диаграма на гръдната тръба за източване на течност от множествен излив.

Лекарите поставят гръдни тръби за различни условия, включително:

  • емпиемЕмпиема е инфекция, която се развива в плевралното пространство.
  • хемоторакс: Хемотораксът се появява, когато в гръдната кухина се натрупва излишна кръв, обикновено вследствие на нараняване, тумор или кървене. Лекарите могат също да поставят тръба за гръдния кош, за да предотвратят хемоторакс след операция на гърдите.
  • Плеврален изливПлеврален излив е натрупване на течност в плевралното пространство. Това може да се дължи на сърдечна недостатъчност, лимфна течност, тумор на белия дроб или инфекции като туберкулоза и пневмония.
  • Пневмоторакс: Пневмотораксът е срутен бял дроб. Понякога белите дробове могат да се срутят без предупреждение, което е известно като спонтанен пневмоторакс. Пневмоторакс може да възникне и в резултат на нараняване на гръдния кош, като например изстрел или прободна рана.

Лекарят може също да постави тръба на гръдния кош, за да извърши процедура, известна като плевродеза.

Pleurodesis използва гръдната тръба, за да доставя химикали в плевралното пространство. Тези химикали дразнят лигавицата на белия дроб и причиняват умишлено образуване на белези, което поддържа течността от натрупване в тази област.

Лекарят често свързва гръдната тръба към контейнер, който държи изцедения флуид. Възможно е контейнерът да се закачи до смукателно устройство, за да се премахне течността или кръвта по-ефективно.

Видове

Грудните тръби са в няколко размера. Производителите използват френска катетърна скала, съкратено Fr, за да класифицират тръбите според техния вътрешен диаметър. Една трета е една трета от милиметъра, а гръдните тръби са с размери от 6 до 40 Fr.

Лекарите могат да използват прави тръби или пигтейлови тръби, които се навиват в края.Те ще изберат размера на гръдната тръба, която отговаря на анатомията на индивида и процедурата.

Грудните тръби изглеждат като много големи, пластмасови сламки. Те имат три основни области:

  • Съветът, който съдържа дренажни отвори.
  • Тялото, който има маркировки, които показват колко далеч е поставил лекаря тръбата.
  • Опашката или край, която се стеснява леко за свързване към смукателна или дренажна система.

Като цяло, гръдните тръби се разделят на два размера: голям и малък.

Голяма тръба на гръдния кош е 20 Fr или по-голяма, докато малката тръба на гръдния кош е по-малка от 20 Fr.

По-малки тръби също са на разположение и са известни като плеврални катетри. Лекарите често ги тунелират във вена или внимателно ги поставят под кожата на гърдите за продължителна употреба.

Може да е необходим плеврален катетър за лице, което има непрекъснато натрупване на плеврална течност поради хронична инфекция, рак или чернодробно заболяване.

процедура


Лекарят ще използва местен анестетик, за да вцепене зоната преди вмъкването на гръдната тръба.

Лекарят може да постави лице под обща анестезия за поставяне на гръдния кош. Като алтернатива, те ще използват локален анестетик, за да вцепенят зоната преди да вкарат тръбата и също така ще осигурят на лицето със седация и болкоуспокояващи лекарства.

Има различни подходи за вмъкване на гръдната тръба, но процедурата ще следва същите съществени стъпки:

  • Издигане на главата на леглото на човек с 30–60 градуса, Някой обикновено повдига ръката на засегнатата страна над главата.
  • Идентифициране на мястото за вкарване на тръбата, Това обикновено е между четвъртото и петото ребро или между петото и шестото ребро, точно зад гръдния мускул.
  • Почистване на кожата с разтвор като повидон-йод или хлорхексидин, Лекарите ще позволят на кожата да изсъхне, преди да постави стерилно покритие върху пациента.
  • Използване на локална анестезия за обезболяване на мястото на вмъкване, След като зоната е напълно вцепенена, лекарят може да вкара игла по-дълбоко, за да види дали те могат да изтеглят течност или въздух. Това ще потвърди, че те са в правилната област.
  • Извършване на разрез от около 2-3 сантиметра (cm) през кожата, Използвайки хирургически инструмент, наречен скоба Кели, лекарят ще разшири разрезът и ще получи достъп до плевралното пространство. Вмъкването на скобата трябва да бъде бавно, за да се избегне пробиването на белия дроб.
  • Поставяне на пръст с ръкавица в мястото на разреза, Това е, за да се потвърди, че площта е плеврално пространство. Лекарят ще почувства и неочаквани находки като маса или белег.
  • Поставяне на гръдната тръба през мястото на разреза, Ако течността започне да се оттича през тръбата, тя е на правилното място. Възможно е също така тръбата да се прикачи към камера, съдържаща вода, която се движи, когато човек диша. Ако това не се случи, тръбата може да се нуждае от повторно позициониране.
  • Тръбата се зашива, така че уплътнението да е колкото е възможно по-херметично.
  • Покриване на мястото за вкарване на тръбата с подложки от марля.

Рентгенография на гръдния кош също може да помогне да се потвърди поставянето на епруветката.

Усложнения

По време на поставянето на гръдната тръба лекарят трябва да работи около няколко основни органа, включително белите дробове и сърцето.

Потенциалните усложнения включват:

  • сърдечен шок, ако тръбата пробие област от сърцето
  • прекомерно кървене
  • инфекция
  • наранявания на сърцето, кръвоносните съдове, артериите или белите дробове
  • перфорация (пробиване) на диафрагмата
  • прободен бял дроб

Лекарят трябва внимателно да обясни тези рискове на лицето преди процедурата.

В идеалния случай те ще избягват да поставят тръба на гръдния кош при някой, който приема разредители за кръвта поради риск от кървене. Въпреки това, поставянето на гръдната тръба понякога може да бъде спасителна, спешна процедура.

Премахване на гръдната тръба

Лекарите отстраняват тръбите на гърдите, когато вече не са необходими, например когато тръбата вече не източва кръв или течност.

Те също така ще премахнат тръбата, ако тя се блокира или не работи правилно.

Според Фондацията на гърдите, повечето хора трябва да държат тръбата в гърдите в продължение на няколко дни. Когато отстранявате тръба на гръдния кош, лекарят ще отреже конците, като държи тръбата на място и внимателно ще я извади. Процедурата може да бъде неудобна, но не трябва да е болезнена.

възстановяване

В идеалния случай симптомите на човек ще се подобрят след използването на гръдната тръба.

Хората трябва да наблюдават мястото на разреза за признаци на инфекция, докато той лекува, и да информират лекаря си възможно най-скоро, ако раната набъбне, стане червена или започва да изцежда гной. Вероятно малък белег ще остане на мястото на поставяне.

перспектива

Тръбата на гръдния кош може да бъде относително неинвазивен начин за достъп до плевралното пространство за изтичане на течност или за прилагане на лекарства.

Понякога, ако гръдната тръба не разрешава проблема на човек, може да се наложи по-инвазивна хирургия.

След отстраняването на гръдния кош, човек трябва да следва препоръките на лекаря как да се грижи за мястото на разреза.

Популярни Категории

Top