Препоръчано, 2019

Избор На Редактора

Какво да знаем за фрактура на пищяла
Девет билкови чая за запек
Съединението, произведено от бактерии, може да предотврати стареенето

Разбиране на анхедония: Какво се случва в мозъка?

Anhedonia, или неспособността да се чувства удоволствие по време на приятни дейности, се случва като част от редица условия. Също така се счита за централна характеристика на депресията. В тази функция на Spotlight изследваме какво се случва в мозъка.


Anhedonia съпътства редица невропсихиатрични състояния.

Повечето хора в някакъв момент от живота си ще загубят интерес към неща, които ги възбуждат.

Anhedonia, обаче, приема тази загуба до своите граници; става невъзможно да се наслаждаваме на неща, които някога са предизвиквали вълнение, като музика, секс, храна и разговор.

Освен голямото депресивно разстройство, то може да възникне като част от други състояния, включително шизофрения, психоза и болест на Паркинсон, както и от анорексия и нарушения в злоупотребата с вещества.

Той може дори да играе роля в желанието на индивида да се отдаде на рисково поведение, като скачане с парашут.

През последните години anhedonia е получил повишено внимание. Част от причината за това е, че той предвижда колко добре човек с депресия ще реагира на лечението.

Често срещаните антидепресанти работят по-малко добре за хора, които имат депресия с анхедония, отколкото за тези, които имат депресия без анхедония.

Тъй като лечението на депресията е толкова предизвикателно, всяка допълнителна информация е добре дошла. Има доказателства, които сочат, че присъствието на анхедония увеличава риска от самоубийство, така че ако връзката е доказана, признаването и справянето с анхедония може да спаси живота.

Какво се чувства анхедония?

За да разберем по-добре какво е чувството на Анхедония, следното е извадка от сметка от първа ръка.

„През последните 7 години имах най-малкото трептене на емоции, това, което чувствам ежедневно, е практически нула. Нямам желание наистина да говоря, защото нищо, което правя, не е възнаграждаващо или удовлетворяващо. моята анхедония, симптом на голяма депресия.

"По същество не получавам нищо от ежедневния си живот; светът ми е студен и като такъв, той прави живота изглежда по същия начин. Всичко, което гледам, всичко, което правя, изглежда и чувства същото."

Какво се случва в мозъка?

Както при разследването на емоционална реакция, историята не е проста. Структурите на мозъка са плътни, сложни и невероятно заети.

Anhedonia не е просто намалена оценка на вкуса на шоколада; основните механизми за възнаграждение са нарушени.

Това може да включва промени в нивата на интерес, мотивация, предвиждане, очакване и предсказване на усилията, всички от които са сложни по свое усмотрение и всички от които се обработват от различни, но припокриващи се невронни вериги.

Анхедония и награда

Има доказателства, че много хора с анхедония могат да изпитат удоволствие по подобен начин както останалата част от населението - просто има нещо нередно, що се отнася до мотивацията, очакването и възнаграждението.


Анхедония изглежда се намесва в механизмите за възнаграждение.

За хората с анхедония процесът на възнаграждение се е разпаднал. Да се ​​установи коя част от този процес е станала неприкосновена е трудна работа.

За да разберем взаимодействието между различните аспекти на удоволствието, ще предам един пример. Ако изпитваме нещо и се наслаждаваме на това - да ядем нов тип бонбони, например - може да искаме да го направим отново.

Въпреки това, ако бонбоните струват $ 1000 на парче, може да не се притесняваме. Или също така, ако е известно, че причинява рак, вероятно ще го пропуснем.

Ако бонбонът е свободен и безопасен, обаче, ние ще се подхванем. Ако се изисква да отидем до следващата стая, за да получим парче, вероятно ще направим усилието. Но, ако е разположена на половин миля, бихме могли да спрем за размисъл. И ако е в следващия град, ще се откажем от удоволствието.

Но дори ако бонбонът е здравословен, поставен на масата до нас, и безплатно, може да вземем парче, дори ако току-що сме изяли три ястия.

Желанието, мотивацията и удоволствието, което извличаме от нещата, са течни.

Въпреки че този конкретен пример е опростен, той показва как нашите мозъци правят изчисления за рискове, награди и печалби, използвайки множество области на мозъка, често без нашия съзнателен принос.

Имайки това предвид, откъде да започнем? Е, в продължение на много години, част от базалните ганглии, наречени nucleus accumbens, се наричат ​​"център за удоволствие".

Не е изненадващо, че е замесен в анхедония. Последните изследвания показват, че участват и други мозъчни области, включително:

  • префронталната кора, която се занимава с планиране и личностно изразяване
  • амигдалата, която обработва емоциите и участва в вземането на решения
  • стриатума, която е областта, в която се намират nucleus accumbens, замесени в системата за възнаграждение
  • инсулата, което се смята за важно в съзнанието и самосъзнанието

Префронталният кортекс изглежда важен при обработката на награди на високо ниво, включително анализ на разходите и ползите и вземането на решения. Неговите връзки с вентралния стриатум изглеждат особено важни за мотивацията и следователно за анхедонията.

Ролята на невротрансмитерите

Дисбалансът на невротрансмитерите също е изследван във връзка с анхедония. Допаминът е от особен интерес поради участието си в пътища за възнаграждение, както и поради факта, че той се изразява в големи количества в nucleus accumbens.

В действителност, установено е, че намаленото експресиране на допамин в вентралния стриатум на депресирани хора корелира добре с тежестта на анхедония, но не и с депресивните симптоми като цяло.

Връзката на допамин с анхедония и възнаграждение обаче е сложна. Намалените нива на допамин в различни части на мозъка могат да имат различни ефекти.

Като пример, повишеният допамин в инсулата има обратен ефект при вземането на решения, основани на усилието, към повишаване на допамина в вентралния ивица. Така че допаминът едва ли ще разкаже цялата история.

GABA (инхибиторен невротрансмитер), глутамат (възбуждащ невротрансмитер), серотонин и опиоиди също могат да изиграят своята роля.

Например, хората с депресия, които също имат изразена анхедония, изглежда са намалили нивата на ГАМК. А депресираните хора с намалена опиоидна активност изпитват по-малко удоволствие по време на позитивни взаимодействия.

Възможна роля за възпалението

Депресията и възпалението са свързани за известно време. Учените са измервали повишени нива на възпалителни съединения при хора с депресия. Тези химични отличителни белези включват цитокини и С-реактивни протеини.


Цитокините (показани тук) могат да бъдат включени в анхедония.

Изследване на хора с депресия, публикувано в списанието Молекулярна психиатрия През 2015 г. е установено, че повишените нива на С-реактивния протеин са свързани с намалена свързаност между вентралния стриатум и вентромедиалния префронтален кортекс (което е важно в мотивацията) и повишена анхедония.

Други проучвания са дали подобни сведения, така че изглежда, че възпалението е свързано както с депресия, така и с анхедония.

Въпреки че връзката между anhedonia и възпалението изглежда, може би, неочаквана, тя има смисъл, когато един отслабва обратно слоеве. Цитокините могат да повлияят метаболизма на невротрансмитерите и мозъчната активност.

Също така, цитокините насърчават така нареченото болестно поведение - включително летаргия, неразположение, загуба на апетит, сънливост и чувствителност към болка - всички те имат паралели в депресията. И хората, които се подлагат на лечение с цитокин за рак, често съобщават за депресивни симптоми.

Въпреки че нямаме пълно разбиране за произхода на анхедонията, досегашното изследване ни казва, че е многостранно и - много вероятно - различно от човек на човек.

Третиране на анхедония

Понастоящем няма лечение, насочено към анхедония. Той обикновено се лекува заедно с условието, че е част от него - например, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин често се предписват на хора с депресия.

Съществуват все повече доказателства, че стандартните лечения за депресия правят малко за anhedonia и, още по-лошо, могат да добавят към проблема, като причиняват емоционално притъпяване, сексуална анхедония и аноргазмия или неспособност за оргазъм.

Това отрицателно взаимодействие може да се дължи на факта, че серотонинът инхибира освобождаването на допамин в някои области на мозъка, което потенциално пречи на схемите за награда, мотивация и удоволствие.

Положително е, че напоследък има интерес към анестетичния кетамин като потенциално анти-анхедонично лекарство. Кетаминът е показал обещание като лечение за депресия, бързо намаляване на симптомите както при голямо депресивно разстройство, така и при биполярно разстройство.

Проучване, публикувано в списанието природа през 2014 г. специално изяснени дали това може да има ефект върху анхедония. Изследванията на гризачи вече са довели до интересни резултати, но това е първият път, когато кетамин е бил изследван при хора.

По-специално, проучването разглежда резистентно към лечението биполярно разстройство. Авторите заключават, че "кетаминът бързо намалява нивата на анхедония".

Всъщност, намаляването настъпва в рамките на 40 минути и продължава до 14 дни след еднократна инжекция. Интересно е, че намаляването настъпва без подобно намаляване на депресивните симптоми.

Кетаминът блокира N-метил-D-аспартатните рецептори, като по този начин им пречи да се активират от глутамат. Това заключва, че глутаматът, възбуждащ невротрансмитер, може да играе роля в анхедонията.

Все още има дълъг път, преди да бъдат напълно разбрани множеството нишки на анхедония. Но знанието ни бавно нараства и с течение на времето има надежда за решение на тази силно натрапчива и изтощаваща болест.

Популярни Категории

Top